醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會講話
加強醫教協同為保障全民健康提供更加有力的人才支撐
（2014年11月27日）
國家衛生計生委主任 李斌
深化臨床醫學人才培養改革意義深遠
近年來，我國臨床醫學人才培養體系建設取得新的進展，培養了大批醫學人才。截至2013年底，全國衛生技術人員總量已達721萬人，其中執業（助理）醫師279萬人，為維護和提升人民群眾的健康水平提供了有力的人才保障。院校醫學教育改革進一步深化，畢業后醫學教育取得重要突破，繼續醫學教育逐步完善，全科醫生培養力度不斷加大。在看到成績的同時，我們也要清醒地認識到，當前我國醫學教育和人才培養工作還不能完全適應衛生計生事業改革發展的需要。衛生人才隊伍總體質量不高、結構有待優化，合格臨床醫師不足；醫學教育質量有待提高，醫學基礎教育、人文教育和基層見習實習不足；以全科醫生為重點的基層衛生人才短缺問題仍然十分突出等。
當前，隨著經濟社會發展和深化醫改的推進，城鄉居民健康需求不斷上升，人才問題越來越成為制約事業改革發展的瓶頸，醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的重要性緊迫性日益凸顯。
這是深化改革、辦好人民滿意的教育和衛生事業的必然要求。加強醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，努力建設一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫師隊伍，既是早日實現醫改目標、從根本上解決群眾看病就醫問題、長久惠及人民健康的根本要求，也是深化教育體制改革、提高教育現代化水平和建設人力資源強國的應有之義。我們要自覺把這項工作放在全面深化醫改和教育改革的大局之中，增強改革的整體性、系統性和協同性，促進醫學教育發展與衛生計生事業發展緊密結合，不斷完善中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系，為建設人民滿意的衛生計生事業提供堅實的人力資源支撐。
這是遵循人才成長規律、培養高素質臨床醫學人才的必然要求。“國以才立，業以才興”，高素質的醫務人員是醫療衛生事業最可寶貴的財富。醫學是一門實踐性很強的科學，合格的、高素質的臨床醫師培養遵循特殊的醫學教育規律和人才成長規律，具有周期長、分階段細、連續性強等特點，需要經過嚴格的院校醫學教育、規范化的畢業后醫學教育以及終身的繼續醫學教育。特別是院校醫學教育和畢業后醫學教育，是從邁入醫學殿堂到成長為合格臨床醫師的必由之路。“5+3+X”的醫學人才培養體系，既注重理論學習，也注重臨床實踐訓練，是參照國際主流醫師教育培訓模式、行業慣例和中國國情基礎上的重大制度創新。堅定不移地推進和完善這項制度，將從根本上提高我國臨床醫師隊伍的整體素質和水平，為社會培養造就更多合格的、高素質的臨床醫學人才。
這是提升基層醫療衛生服務能力、建立分級診療體系的必然要求。2013年，全國基層醫療衛生機構診療人次達43.2億，占全國總診療人次的59%，在分流病人、緩解看病難等方面發揮了重要作用。但基層醫療衛生資源總體上短缺，尤其是醫務人員數量不足、素質不高的狀況沒有發生根本改變。全國鄉鎮衛生院大專及以上學歷的衛生技術人員不足23%，執業醫師尤其是全科醫師數量嚴重不足，而且大多未接受過規范化的住院醫師培訓，臨床診療能力相對較弱，難以贏得百姓信任。患者到城市大醫院就醫，助推了城市醫院擴張，“虹吸效應”又加劇了基層人才流失。我們必須堅決打破這一循環。明年國家衛生計生委將組織開展分級診療試點，引導患者合理有序就醫。建立分級診療制度的前提條件，就是要建設一支專業技術過硬、群眾普遍信賴合格的基層醫療衛生人才隊伍，尤其是全科醫師隊伍。我們必須以全科醫生為重點，醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，實現基層醫師與大醫院醫師臨床診療水平統一標準、統一規范、統一考核，讓人民群眾就近獲得較高質量、較低費用的醫療服務。
把醫教協同作為深化醫改的重要抓手
各級衛生計生和中醫藥管理部門、醫療衛生機構要堅持把醫教協同作為深化醫改的重要抓手，堅持以社會和行業需求為導向，與教育等部門密切配合，互促互進，確保《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》落到實處。
進一步強化醫教協同改革力度。一是要以臨床醫學為重點，探索建立以行業需求為導向的醫學人才培養供需平衡機制。各地省級衛生計生和中醫藥管理部門要承擔本地醫學人才隊伍建設的主體責任，摸清本地現狀及各類人才需求狀況，主動協調教育部門，按需調整地方醫學院校人才培養規模，優化人才培養結構。二是要完善院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的人才培養體系，做好住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位研究生教育、專科醫生規范化培訓與臨床醫學博士專業學位研究生教育的有機銜接。三是鼓勵有條件的高校探索舉辦臨床醫學兒科方向和精神醫學方向專業，拓寬兒科、精神科人才培養渠道。加強緊缺專業住院醫師規范化培訓基地建設，擴大緊缺專業人才培養數量。
進一步推進畢業后醫學教育制度建設。要全面落實住院醫師規范化培訓工作，各地衛生計生和中醫藥管理部門主要負責人要親自抓、負總責，確保完成工作目標。今年要堅決落實招收培訓5萬人的總體要求，注重區域協調發展和優先滿足全科等緊缺專業的人才培養需求。堅持以質量為核心、以規范為準繩，加強培訓基地和師資隊伍建設，強化對培訓工作的評估督導，建立報告制度，加強動態管理，嚴格培訓考核，不斷提高培訓水平。爭取專科醫師規范化培訓制度早日出臺。
進一步加強基層衛生人才培養。各級衛生計生和中醫藥管理部門，要將全科和中醫（含民族醫）專業納入住院醫師規范化培訓體系；承擔培訓基地職能的三級綜合性醫院，要設立全科醫學科，牽頭協調組織相關臨床科室和基層實踐基地，共同做好全科醫生培養工作。培養全科醫生要堅持立足當前與著眼長遠相互結合。一方面，要立足當前，因地制宜培養留得下、用得上的適宜人才。從2015年起，面向經濟欠發達的農村地區鄉鎮衛生院和村衛生室，培養一批專科起點的“3+2”助理全科醫生。另一方面，要著眼長遠，有計劃地加強全科醫生系統性、規范化培訓，不斷擴大培訓數量，力爭到2020年在絕大多數地區為每個鄉鎮衛生院培養1-2名這樣的全科醫學人才。充分利用大中專職業院校資源，加強鄉村醫生培養培訓工作。同時，加強統籌管理，整合資源，推進基層各類在職在崗人員培訓。
進一步推進中醫藥人才培養。要將中醫藥人才培養納入衛生人才發展規劃，加大支持力度。要將中醫住院醫師規范化培訓納入區域住院醫師規范化培訓計劃，同步啟動實施。充分發揮國醫大師等名老中醫藥專家在人才培養中的作用，繼續實施好名老中醫藥專家傳承工作室等師承教育項目，探索建立全面覆蓋的中醫藥師承教育體系。
進一步完善人才使用和激勵政策。與建立適應行業特點的人才培養制度相適應，加快研究建立適應行業特點的人事薪酬制度，合理確定各類醫學人才的薪酬水平。完善基層和急需緊缺專業崗位醫學人才收入分配激勵機制，并向全科等崗位傾斜。對到中西部地區鄉鎮衛生院工作3年及以上的高校醫學畢業生，按規定補助學費或償還助學貸款。在農村基層醫療衛生機構工作的醫學畢業生，注冊全科醫師后可提前一年晉升職稱。明年面向中西部地區的首屆農村訂單定向免費醫學生就要畢業了，各地主管部門要及時安排好他們的工作崗位，有計劃地納入全科專業住院醫師規范化培訓，并提供必要的生活幫助，健全激勵約束機制。免費本科醫學生也要認真履行協議，把基層崗位作為職業生涯的重要起點。衛生計生、中醫藥部門要與教育部門搞好對接，使這項中國特色的基層適宜醫療衛生人才培養道路越走越寬闊。
《中國教育報》2014年12月1日第1版
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