兒科急診設置

應設搶救室、診查室、觀察室、治療室及小手術室等。兒童醫院內的急診部還設有各科急診室、藥房、檢驗室及收費處等，形成一個獨立的單位，以保證24小時工作的連續進行。搶救室內設病床2～3張，配有人工呼吸機、心電監護儀、氣管插管用具、供氧設備、吸引裝置和霧化吸入器等，以及各類穿刺包、切開包、導尿包等。室內應備有搶救車，車上放置急救藥品、注射器、手電筒、記錄本及筆等，以滿足搶救危、重癥患兒的需要。此外，在觀察室內應按病房要求備有各種醫療文件。

兒科急診的護理管理： 做好組織搶救工作、配合醫師進行搶救、隨時做好搶救準備、建立急診護理常規、防止交互感染。

兒科門診設置

① 預診室： 預診的目的是及時發現傳染病患兒，使其在隔離室診治，防止患兒之間的交互感染。此外，預診還可幫助家長鑒別患兒所需診治的科別，并根據病情的急、重、緩、輕給予適當安排。若遇危重患兒可直接護送至急診室搶救。② 傳染病隔離室： 室內除應備有檢查床、桌、椅及必要的檢查用具外，必須備有隔離衣，以及針對不同傳染病的消毒設施包括洗手設備。隔離室最好分為互不相通的幾間，分別診治不同的傳染病。若僅設一間，則在同一時間內只可診治同種傳染病患兒。若檢出傳染病或疑似傳染病患兒時，即在該室內進行治療護理，并在指定的區域內掛號、交費等，或有護理人員代為辦理。當患兒離去后，室內必須經消毒處理后方可診治另一病種患兒。③ 掛號室： 小兒經過預檢，確系非傳染病患兒，憑預診室卡片掛號。④ 測體溫處： 診前每個患兒測試體溫。如體溫高達39℃以上者，應酌情給予退熱處理，并優先安排就診，以防高熱驚厥。⑤ 其他： 包括候診室，檢查室，檢驗室，治療室，藥房，收費處及廁所等。

兒科門診的護理管理： 做好診前的組織工作、減輕患兒及家屬的焦慮、隨時觀察病情變化、預防交互感染、提供健康教育、防止發生醫療差錯等。

小兒循環系統解剖生理特點

(一) 心臟

① 心臟的胚胎發育： 胚胎發育的第2～8周是心臟形成的關鍵時期，先天性心臟病的形成主要在這一時期。② 小兒心臟的位置： 隨年齡而改變，新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第4肋間隙鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室。大于2歲，橫位心逐漸變成斜位，3～7歲心尖搏動已位于第5肋間鎖骨中線處，心尖部分主要為左心室。

(二) 心率

新生兒平均120～140次/分，1歲以內110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～10歲70～90次/分。小兒心率易受各種內外因素的影響，如進食、哭鬧、發熱等。因此，心率的測定應在小兒安靜或睡眠狀態。一般體溫升高1℃，心率增加10～15次/分。

(三) 血壓

2歲后小兒收縮壓可采用下列公式計算： 收縮壓=年齡×2+80mmHg(年齡×026+107kPa)。舒張壓為收縮壓的2/3。袖帶寬度以相當于上壁2/3長為宜。

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