從國內外流行病學統計資料來看，腰椎間盤突出癥依然是困擾人們健康的常見病和多發病，對于腰椎間盤突出癥的治療，長期以來外科醫師堅持開放手術。雖然開放手術療效確切，但有諸多弊端。

隨著顯微外科、精準脊柱外科技術的發展，腰椎間盤突出癥的治療日趨微創化。微創也成為大家關注的焦點。目前可供選擇的微創方法很多，如介入方法就包括膠原酶溶解、經皮切吸、激光汽化（PLDD）、等離子髓核成形、臭氧、射頻消融等，方法雖多，但療效參差不齊。如通過射頻消融后，椎間盤組織可以適度收縮成形，從而減輕它對神經的壓迫。此類技術屬于間接減壓，手術適應癥很窄，不能徹底清除病變椎間盤特別是壓迫神經的組織，無法修復破損的纖維環，壞死組織需靠人體自然吸收，時間長、痛苦大、復發率高。

直到近年來，隨著內鏡技術的進一步發展，及其在脊柱外科領域的應用，脊柱微創技術進入了全新的時代，尤

其是椎間孔鏡技術的出現，將椎間盤突出癥的微創治療推向新的高度，與以往的微創方法有本質的區別，是目前最微創、最安全、最經濟的技術。

我院脊柱外科于 2014 年引進了該項技術，并在這段時間內共開展了 100 余例手術，全部得到回訪，療效滿意。現將該技術的適應癥及優勢總結如下：

椎間孔鏡技術的適應癥：1. 腰椎間盤突出癥狀嚴重，腿痛重于腰痛，經嚴格的保守治療無效或已造成急性神經功能障礙。

2. 保守治療有效，但癥狀很快復發，影響工作和生活。3. 出現神經根麻痹損害者。4. 中央型椎間盤突出合并馬尾神經損害。5. 合并側隱窩狹窄的椎間盤突出。6. 突出物有鈣化的椎間盤突出。與傳統手術相比，椎間孔鏡技術的優勢在于：1. 適應癥廣，能處理幾乎所有類型椎間盤突出癥病

例；2. 手術效果與椎間盤手術的黃金標準—— —顯微鏡下椎間盤切除術相一致；3. 創傷小，無需破壞椎旁肌、韌帶、無需咬除椎板，不影響脊柱穩定性；4. 多角度雙極射頻電極直接消融髓核、修整破裂的纖維環；5. 能清楚觀察到椎管和神經，但不會對其造成干擾，因此不會在后方重要結構處形成瘢痕，不影響失敗后的補救手術；6. 手術創口僅 0.8cm，符合美學觀點；7. 安全性高，局麻下完成手術，能與病人互動，不傷及神經和血管，術中出血極少，視野清晰，大大降低誤操作的風險；8. 術后臥床時間短，恢復快，3 天即可出院。9. 術后護理簡單，僅需口服抗生素即可，恢復時間短；10. 費用低，無需內置物，減輕病人經濟負擔和醫保負擔。

隨著手術方法和器械的發展，椎間孔鏡技術的適應癥會越來越廣，我們相信必將會給越來越多的腰突癥患者帶來美好的福音。

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