查字典大學網整理了“2015年執業護士《專業實務》精編強化講義”，希望能給考生帶來幫助，更多內容請關注頻道。
缺血性腦血管病藥物治療護理
腦血栓形成是由于動脈粥樣硬化、動脈炎、動脈畸形、血液成分改變、血流動力學異常等，使動脈內皮細胞吞噬大量脂質并增生，形成大量的泡沫細胞;而后內皮細胞發生壞死并在此基礎上產生斑塊。由于內皮細胞的壞死，內膜下膠原組織被暴露并接觸到血小板后迅速使之粘連;繼之，血小板釋放一些物質使動脈收縮，管腔更狹窄，促使血小板聚集、黏附，同時網絡纖維蛋白和紅細胞，逐漸形成血栓;腦栓塞是指腦動脈被異常的栓子阻塞，出現相應的神經功能障礙。栓子以血栓栓子為最多，其次還有脂肪、空氣、癌栓、醫源性栓子等。腦栓塞的栓子來源可分為心源性、非心源性、來源不明性三大類。
藥物治療護理
缺血性腦血管病溶栓治療的時間窗的認識，缺血性腦血管病溶栓治療包括動脈溶栓治療和靜脈溶栓治療。患者在適宜的溶栓窗內經過篩查符合標準進行溶栓治療。
1.抗凝藥物護理觀察 嚴格把握藥物劑量，密切觀察患者意識和血壓變化，定期評估患者神經功能改變情況，監測出凝血時間，觀察皮膚、黏膜有無出血、消化道出血情況、有無血尿、牙齦有無出血、皮膚青紫瘀斑情況。做好用藥前的告知宣教工作，及時簽知情同意書，并做好護理記錄與觀察。
2.擴血管藥物護理觀察 應用鈣通道阻滯劑時因產生明顯的擴血管作用，松弛血管平滑肌，使腦血流量增加，可導致患者頭部脹痛、顏面部發紅、血壓降低等，應檢測血壓變化，注意滴速，出現不適及時通知醫生。
3.應用脫水藥物的觀察 輸入前應評估患者有無甘露醇過敏情況、警惕過敏反應。甘露醇過敏反應少見，偶有致哮喘、皮疹，甚至致死。評估液體性質、外觀，有無結晶、絮狀物。甘露醇用藥要求250ml液量宜在20分鐘內滴入，應將輸液器開至最快速度。對于腦血管疾病伴心功能不全者用甘露醇應慎重，以免因輸入過快或血容量增加而誘發心力衰竭(心衰)。必要時遵醫囑給予輸入速度或應用輸液泵控制速度。輸入過程中避免藥物外滲致局部腫痛，甚至組織壞死。觀察皮膚情況及注意患者主訴。輸入后監測水、電解質變化、應定期觀察并及時調整，切勿將由于嚴重內環境紊亂導致的腦功能惡化，誤認為脫水不足而繼續使用甘露醇，造成嚴重醫源性后果。腎功能損害表現為用藥期間出現血尿、少尿、無尿、蛋白尿、尿素氮升高等。對原有腎功能損害者應慎用。非必要時用量切勿過大，使用時間勿過長。用藥期間密切監測腎功能并及時處理。一旦出現急性腎功能衰竭，應首選血液透析，經一次透析即可恢復。靜脈炎及時發現并處理，應用增強型透明貼膜外敷或硫酸鎂外敷。
并發癥預防與護理
1.肺部護理 預防措施為：①維持肺部功能如床上肢體被動運動操、定時翻身、咳嗽鍛煉，并鼓勵清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活動部分。②保持呼吸道通暢，促進痰液排出，如使用叩背機叩背;有效吸痰;超聲霧化吸入。③維持肺內殘氣量，保證充分氧合，在病情允許情況下患者應取半臥位或床頭抬高30°以上，并使用通氣道。④正確喂養，預防誤吸及相關性肺炎的發生。⑤做好有關器具的消毒，如患者吸氧使用的氧氣濕化瓶和管道、超聲霧化裝置及與呼吸系統吸入性治療有關的一切器具，均應嚴格消毒后方能使用;護理人員注意手的消毒。⑥有發熱的患者，給予降溫護理。
2.泌尿系感染的護理 對于尿失禁患者注意保持床單位清潔干燥，及時清潔會陰，對于潴留患者應先使用物理性刺激(如用溫水沖洗尿道、溫毛巾外敷腹部等)誘導排尿，必要時留置導尿，每日清潔尿道口，并4小時夾閉尿管，訓練膀胱功能。定時無菌技術更換尿管，觀察尿液顏色、量、性質。及時通知醫生。
3.壓瘡的護理 因腦血管病患者肌力的減弱或消失，上、下運動神經元損害后會出現完全性癱瘓(肌力喪失)和不完全性癱瘓(肌力減弱)，癱瘓的形式分為單癱、偏癱、截癱、四肢癱、交叉癱，因此皮膚問題是互利的重點。按照Braden評分標準，根據患者病情進行定期評定，做到勤翻身、勤擦洗、定時變換體位。嚴重偏癱患者使用氣墊床，對于排便失禁患者保持床單位清潔干燥，及時清理大小便，防止肛周淹紅、破潰的發生。護理患者時動作輕柔，防止牽拉，并注意管路情況，防止脫管發生。感覺障礙者保溫時禁用熱水袋。
4.深靜脈血栓 為防止血栓形成，長期臥床患者，在護理中應幫助患者減少形成靜脈血栓的危險因素，例如下肢抬高20°～30°，下肢遠端高于近端。另外肢體癱瘓最有效的方法是增加患者的活動量，鼓勵患者深呼吸、咳嗽、早期下床活動，并督促患者運動。對于病情穩定的患者，及早進行床邊康復訓練，配合康復師進行自主、被動的活動，防止痙攣萎縮及下肢血栓形成。
5.肢體失用性綜合征 最大限度地減少患者的肢體殘障，提高其愈后的生活質量，護士配合康復師康復治療，給予患者肢體良肢位的擺放。
(1)患側臥位：軀干略為后仰，背后和頭部放一枕頭固定，偏癱側肩關節：向前平伸內旋;偏癱側上肢：和軀干呈90°角，在床鋪邊放一小臺子，手完全放其上;肘關節盡量伸直，手掌向上;偏癱側下肢：膝關節略彎曲，臀部伸直;健側上肢：放在身上或枕頭上;健側下肢：保持踏步姿勢，放枕頭上;膝關節和踝關節略屈曲。
>更多精彩資訊請關注查字典資訊網，我們將持續為您更新最新資訊!
