山西中醫臨床學院實行中醫本科生導師制，讀經典、跟名師，培養新一代中醫。圖為山西中醫學院附屬醫院主任醫師賈躍進（右一）在進行臨床帶教。韓亞鵬攝

變標準化為個性化

●打破同一尺度、同一規格培養人才的現狀，體現以人為本、因材施教，保護個性與靈性

一樣的教材，一樣的老師，培養的學生千人一面——近年來，中醫院校教育同質化現象，引起了中醫界的憂慮。

山西中醫學院校長周然說，中醫的精髓是什么？是中醫理論，是中醫認識生命、防治疾病、增進健康的獨特思維方法。當前，中醫院校開設中醫理論課程，使用全國統編教材，效果并不理想。究其原因，中醫理論體系具有鮮明的開放性特征，適合開放式教學，程式化的教材體例限制了學生的領悟與思考。

山西中醫學院傅山學院副院長高建忠認為，對于醫學流派紛呈的中醫學來講，教材的統一，意味著缺少學術上的個性；考試的統一，意味著在一定程度上扼殺學習者的靈性。對于中醫的傳承者和發揚者來說，個性與靈性是極其重要的。

周然分析，中醫院校現有的課程結構和知識體系存在許多弊端，需要整體優化。按照“厚的要薄、繁的要簡、生澀的要順暢、難懂的要明了”的思路，采用“先破后立”的加減法，重構知識體系，不再保留每門課程的相對完整，而是強化知識點間的相互聯系。

“知識可以整齊劃一，智慧絕對是各具靈性。”高建忠說，中醫藥高等學府應該創造適合中醫大師成長和發展的環境，讓每一位中醫大師去影響一批又一批的中醫學子，讓這些學子在中醫大師身上，不僅學習到知識，還學習到智慧。

山西中醫臨床學院與附屬醫院實行院系合一，師資相對充裕，實施本科生導師制，確立了符合醫學教育規律的“早臨床、多臨床、反復臨床”的具體措施，打破了傳統的中醫教育同一尺度、同一規格培養人才的現狀，使得中醫教育體現以人為本、因材施教，適應學生個人發展需要，滿足社會發展需求。

該院本科生導師制實行雙向選擇。學校根據導師的任職條件和要求，經嚴格考核，把優秀的導師推薦給學生；學生根據自己的興趣特點和專業要求選擇導師。導師在全面了解學生情況后確立師生關系。

山西中醫學院把學生從課堂和教材中解放出來，變標準化為個性化，讓他們更多地研讀經典，更早地接觸臨床。南京中醫藥大學曾在一次碩士研究生復試中，綜合評價后放棄了本校生，選擇了山西中醫學院的學生。

用中華文化“固本培元”

●中醫學生只有接受傳統文化熏陶洗禮，才能成為真中醫、大中醫。防止中醫西化，根本在于確立中醫思維

加拿大學者胡碧玲在中國學習中醫20多年。胡碧玲是在西方教育制度下成長的，在中國的院校里獲得了博士學位，然而，她從自己學習中醫的經驗中感悟到：中醫應該有自己的教育方式，而不應照搬西方的教育體系。

不少中醫藥大學畢業生感覺沒學會看病，不敢去給病人把脈，只好當了醫藥代表。有人甚至把中醫藥大學戲稱為“醫藥代表大學”。西化的中醫教育，培養不出會看病的中醫，他們最終成了“中醫的掘墓人”。

北京中醫藥大學校長徐安龍曾在國外留學工作10年。他說，德國慕尼黑理工大學學者發明了一套既符合中醫經典理論、又能研究中醫療效的統計分析方法。如果我國中醫研究再不堅守祖先的寶貴經典，不圍繞中醫臨床自身特色，一味照搬西醫的臨床研究，很可能被西方學者甩在后面，甚至導致中醫藥研究要向西方取經。

徐安龍認為，中醫藥高等教育的“傳承創新”，應該是“更加經典、更加現代”。更加經典，是回歸經典的本源，發掘傳承，培養真正的中醫藥人才，使中醫藥文化經典植根于師生的思想，傳承中醫的哲學觀點，建立中醫的思維模式。更加現代，是勇于接受來自世界各地的新技術和新方法，不能墨守成規、固步自封，要借助現代科技推動中醫藥事業的發展。

周然說，“一把草藥一根針”的時代已經過去，新一代中醫肩負的使命是讓中醫在當今世界科技進步的洪流中“長袖善舞”。

高建忠說，中醫院校培養的中醫學生是否合格，從專業角度分析，主要看學生是否學到了中醫思維。評判一名醫生是不是中醫，也主要看其是否用中醫思維診療疾病。防止中醫西化，最根本的問題是確立中醫思維。

周然說，中醫院校培養不出真中醫，從根本上講是教育目的出了問題。中醫院校一直充當著“代工”的角色，長期在按西醫主導的醫療服務模式培養學生，這些學生畢業后又按西醫規定的臨床科研套路從事工作。在這樣的導向下，其結果只會是中醫西化，離國家發展中醫教育事業的初衷越來越遠。所以，辦什么樣的教育、培養什么樣的人才，這是中醫院校需要認真反思的問題。

從2010年到2012年，山西中醫學院在中醫、中西醫結合、針灸推拿三個臨床專業陸續開設教改實驗班。2013年，在實驗班的基礎上組建了傅山學院。明末清初山西名醫傅山，既是中醫大家，又是文化大師。周然說，傅山學院作為教學改革試驗田，就是希望學生以傅山為鏡鑒，用中華文化、中醫文化和三晉文化“固本培元”。中醫院校要為中醫事業培養新一代鐵桿中醫人才。中醫人只有接受傳統文化熏陶洗禮，才能成為真中醫、大中醫。

中醫教育不能“紙上談兵”

●“書本中醫”一上臨床，腦子里只有“銀翹散”。教材越編越厚，有用的內容卻越來越少，基礎和臨床嚴重脫節

不少學藝未精的學生，把中醫開方等同于“銀翹散”，出手就是加減“銀翹散”。因為中醫藥大學教的首先是銀翹散，也必考銀翹散，“書本中醫”一上臨床，慌了手腳，腦子里也只有“銀翹散”。

一些中醫藥大學在全國的生源都很好，特別是國醫班的學生，高考分數都可以上清華北大。然而，他們入學后對中醫的信心非但沒有增強，反而是下降了。徐安龍分析，這說明學校教育沒有讓他們感受到中醫的寶貴與特色所在，很多學生對中醫經典掌握得不夠，基本功薄弱。院校教育沒有很快讓他們樹立臨床治療的信心。

徐安龍認為，作為中醫，如果沒有足夠多的臨床實踐，不管有多少經典理論和知識，也只能“紙上談兵”，再優秀的中醫學生也很難成長為大醫。他拜訪了路志正、陸廣莘、鄧鐵濤、郭子光等多位國醫大師。國醫大師們建議：一定要盡快讓學生們看到中醫的療效，讓他們盡快成為能用中醫思維看病、兼具現代醫學基本知識的醫生。

徐安龍認為，我國開展中醫院校教育只有短短60年，自身存在不完善的地方，如傳授知識的方式、教師能力水平、教材的編寫等多個環節出現問題。在課程設置上，基礎和臨床嚴重脫節。在教材編寫上，教材越編越厚，有用的內容卻越來越少。

周然認為，依托院校這個平臺，做好師承這篇文章，關鍵在于教育資源的合理配置和有效利用。對優秀本科學生實施特別培養和精英教育，為中醫教育改革提供成功經驗和有益借鑒，目標是辦一流中醫教育，培育鐵桿中醫人才。

在傅山學院，每個學生都有兩位導師，一位是學校的名師，一位是醫院的名醫，理論學習“拜名師”，臨床實踐“拜名醫”，按中醫藥人才成長規律辦中醫藥高等教育。周然建議，讓學生從尋常課堂邁向經典殿堂，從小小診室踏上師承之路。中醫人只有練好“看家本領”，才能說好中醫話、干好中醫事。

從去年開始至今, 北京中醫藥大學大力提倡”人心向學，傳承創新”的辦學思路，直面當今中醫藥人才培養中存在的問題, 上下群力，出臺相關改革措施，希望通過改革建立起培養中醫大醫的真正搖籃。

徐安龍說，要按照中醫藥人才成長規律的方法培養人，把師承教育的精華融入院校教育體系中，培養既能傳承經典、又能與時俱進的中醫臨床人才。

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師帶徒拿學位

第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作從2008年起開展，實現了師承工作與臨床醫學專業學位的銜接，專門設立了臨床醫學（中醫師承）專業學位。

532名指導老師完成帶教任務，1026名繼承人結業考核合格，合格出師率達97%，產生62名優秀指導老師和105名優秀繼承人。644名繼承人申請臨床醫學（中醫師承）專業學位，其中278人申請臨床醫學（中醫師承）博士專業學位，366人申請臨床醫學（中醫師承）碩士專業學位。594人獲得臨床醫學（中醫師承）專業學位，占申請專業學位人數的92.2%， 其中250人獲得臨床醫學（中醫師承）專業博士學位，占申請博士專業學位人數的 89.9%，344人獲得臨床醫學（中醫師承）專業碩士學位，占申請碩士專業學位人數的94%。（彭艷）

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