今后，云南省在校大學生生病住院將不必再擔心醫療費用無處報銷。29日，記者從省醫療保險基金管理中心獲悉，省屬在昆高等學校大學生(以下簡稱省直管大學生)基本醫療保險參保工作于9月1日正式啟動，昆明地區42所高校的19.6萬名省直管大學生將首批受益。
統籌基金支付60%
大學生參保后就診包含普通門診、特殊病門診和住院就醫。普通門診醫療統籌標準暫定為每人每年30元，就診醫院為就讀學校校醫院或定點社區衛生服務中心。
參保大學生在住院期間的醫療費用，在除去全自費部分、特殊先自付部分和先自付部分后，在起付標準之上的費用，統籌基金支付60%、個人支付40%。一個參保年度內，統籌基金的最高支付限額為1.6萬元；參保后辦理了休學、退學手續的大學生，在參保期限內發生的醫療費用，仍按規定報銷。
參保大學生身患惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植、系統性紅斑狼瘡和再生障礙性貧血門診特殊病時，由本人向就讀院校醫保經辦部門提出書面申請，經省醫保中心按規定程序審核確認后發給《門診特殊病就診卡》和《病歷手冊》，即可到學校選定的醫療機構就診。其醫療費用結算辦法、費用報銷比例及最高支付限額均與住院醫療一樣，起付標準為300元，不參與住院起付標準計算。
鼓勵參保補充醫保
參照城鎮居民醫療保險“基本醫保+大病補充保險”的模式，針對年輕人生病少、門診意外傷害較多的情況，云南省的大學生醫療保險也設置了“基本醫保+大學生補充醫療保險”的模式，鼓勵大學生在參加基本醫療保險基礎上參加補充醫療保險。
大學生補充醫療保險的結算方法和起止時間與基本醫療同步進行，無需二次結算。參加補充醫療保險后，符合基本醫療保險報銷范圍內的住院醫療和門診特殊病費用報銷比例將提高到90%，并且最高支付限額上不封頂，同時承擔意外傷害身故、疾病身故1萬元的賠付責任，承擔意外傷殘按等級最高1萬元的賠付，承擔意外傷害門診費用100元以上5000元以內90%的賠付責任。保障層次和抵御風險的能力由此極大提高。
例如，某大學生因重大疾病住進某三級甲等醫院治療，醫療費用總計為33000元，其中全自費部分2000元，使用乙類藥品3000元、搶救用藥2000元，特殊檢查、治療1000元，器官購置費用8000元。如只參加基本醫療保險，只能按統籌基金的最高支付限額1.6萬元支付，個人需承擔17000元，承擔比例為51.5%；如參加了基本醫療保險+補充醫療保險，基本醫療保險基金報銷16000元，補充醫療保險基金報銷9740元，個人只用負擔7260元，承擔比例降至22%。
整形美容不予報銷
需要特別提醒大學生的是，下列醫療費用統籌基金不予支付。包括基本醫療藥品目錄、診療項目和服務設施標準以外的費用(急救除外)；健康體檢、計劃免疫、預防保健、艱苦教育等公共衛生服務的費用；未辦理轉診轉院審批備案手續，自行外出就醫和醫療費用；整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、自焚及違法犯罪行為所致的醫療費用，及因醫療事故所增加的醫療費用；按有關規定不予以支付的其他費用。
溫情提醒
大學生如對基本醫療保險政策不了解，可登錄云南省勞動保障網(http://www.ynl.gov.cn/)及云南省醫療保險公眾信息服務網(http://www.ynyb.org.cn/)進行查詢，也可到省醫保中心(昆明市關上中路85號政通大廈2樓服務大廳)和各高校大學生基本醫療保險經辦部門現場咨詢。
參保對象
參保對象包含民辦高校、獨立學院(不含軍事院校)所屬科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生(不含委托培養、自費和干部專修學生)和非在職研究生。
參保程序
省直管大學生本人提交居民身份證、學生證等有關資料，在本校填寫參保登記表，辦理參保登記和繳費手續，發放社會保障卡。結算年度為每學年的9月1日至次年的8月31日。
繳費標準
每人每學年基本醫療保險籌資水平為80元。其中，原享受公費醫療的大學生基本醫療保險費每學年人均省財政補助80元，個人不繳費；未享受公費醫療的大學生基本醫療保險費每學年人均省財政補助40元，所在高校補助30元、個人繳費10元。
起付標準
統籌基金的起付標準是指統籌基金在支付參保人員住院費用之前，參保學生按照一定額度先支付的符合基本醫療保險報銷范圍內的費用。參保年度內起付標準，首次住院：一級醫療機構100元、二級醫療機構200元、三級醫療機構300元；第二次住院，起付標準為一級醫療機構50元、二級醫療機構100元、三級醫療機構150元；第三次含以上住院的不再交納起付標準。
自付費用
參保大學生使用乙類藥品和特殊檢查、特殊治療時，個人需先自付其費用的10%；參保大學生使用基本醫保藥品目錄外的搶救藥品治療時，需先自付費用的40%，使用人工器官和總費用在200元以上的進口材料治療時，需先自付費用的20%。
異地就醫
大學生在假期、實習和休學期間，因危急重癥需異地住院治療的，原則上在當地醫保定點醫療機構就醫，并在一周內通過就讀院校向省醫保中心備案，所發生醫療費用先由個人全額墊付；醫療結束后憑住院發票、出院證、費用明細清單和相關就醫憑證，由學校醫保經辦人員到省醫保中心報銷。
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