第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學術交流會將在廣州舉行。在會前接受記者采訪時,專家透露,歐美發達國家的麻醉相關意外死亡率為十萬分之一,在中國,許多“三甲”醫院能接近此水平,而普通醫院則是在萬分之一至萬分之二,水平有待提升。至于麻醉對兒童學習、智力發育是否有影響,專家認為,目前尚無證據顯示全麻會對兒童智力造成影響。
麻醉就是睡覺嗎?
為什么要用麻醉?大會主席、中山大學附屬第一醫院麻醉科主任黃文起教授介紹,疼痛早已與血壓、心率、呼吸和體溫一樣共同被視為人體五大生命體征,消除疼痛也被認為是患者的“基本權利”。麻醉的重要目的就是解除疼痛,包括“身心”的痛苦,“在身體上,要在手術過程中減緩疼痛,手術后再行鎮痛,對加快病人康復、提高治療效果才更為有益;在心理上,麻醉能使病人不留下痛苦的記憶。”
在很多人的印象中,麻醉往往就是入睡,“麻醉科醫生的部分工作確實是讓接受手術治療的患者處于無疼痛的‘麻’狀態,而要在舒適、無知覺的‘醉’狀態下進行手術,是一個非常復雜的過程。”大會執行主席、廣州市醫學會麻醉學分會主任委員、廣州市第一人民醫院麻醉科博士生導師佘守章教授進一步解釋,平常,人們入睡后遇到外界刺激依然會及時覺醒,但在麻醉狀態下,人最基本的生理反射例如吮吸反射、吞咽反射、睫毛反射都會消失,“此時,患者便需要麻醉科醫生進行生命體征的監測與調控,才能維持手術患者循環功能、腦功能、肝腎功能正常,保證身體氧供氧耗平衡與內環境穩定”。
麻醉讓孩子變笨?
“目前世界范圍內尚沒有任何證據表明麻醉對孩子的智力發展有影響。”大會副主席、廣州市婦兒醫療中心麻醉科主任宋興榮解釋說,科學家曾對小白鼠做過水迷宮實驗,在對小白鼠施加了一定劑量的麻醉藥后,待其清醒,隨后將其放入水迷宮中。實驗結果表明,麻醉對小白鼠的記憶能力和方向辨別等能力沒有影響。“因為麻醉只是短暫地阻隔了神經傳導作用,在一定時間內會排出體外,這是一個可逆的過程。”在宋興榮看來,若覺得為了不影響智力,讓孩子忍痛接受手術,且不說會影響手術效果,這種疼痛經歷對孩子也會造成傷害,還很可能產生心理陰影。
“但千萬也不要認為麻醉科醫生只是打一針,孩子睡著就完事了。”佘守章稱,目前最好的麻醉方法是要求“快睡快醒”,即該睡的時候孩子安然入睡,手術結束后孩子很快清醒,并能得到術后鎮痛服務,促進術后康復。
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