近年來，兒科、急診科、麻醉科、精神科等專業的醫師因數量不足難以滿足患者就診需求，頻頻告急，引起社會廣泛關注。2月25日，在中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會第一次會議上，該委員會主任委員、北京醫院院長曾益新院士指出，全科醫生緊缺、水平亟須提高，如不解決，百姓的“看病難”困境就無法突破!

數量少且水平普遍不高 難以留住患者

全科醫學，這一在20世紀80年代后期才從國外引入的概念，百姓對它還不甚了解。曾益新解釋，相對于大醫院的專科醫師，全科醫生又稱為家庭醫生，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病的診療和轉診、病人康復、慢病管理和健康管理等一體化服務，因而又被稱為居民健康的“守門人”。

在基層，百姓最需要這種“科科通”的全科醫生，目前卻極為緊缺。據國家衛計委科教司司長秦懷金介紹，截至2014年年底，培訓合格的全科醫生共有17.3萬人，占醫生總數比例僅為6%，而在歐美等發達國家，這一比例約為30%。他指出，按照到2020年每萬名城鄉居民有2至3名合格全科醫生的目標要求，我國約需28至42萬名全科醫生。“即便按照30萬的目標測算，還缺13萬人，每年至少還需培養2.6萬人。”

在會上，令中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會的50余位專家更為擔憂的是，全科醫生還面臨著水平普遍不高的現狀。目前，城市社區的臨床醫生擁有大專學歷的約為40%;鄉鎮衛生院的臨床醫師大專和中專學歷約占84%，且大多數都是通過轉崗培訓成為全科醫生。

曾益新指出，在目前全科醫生總量中，經過5年醫學專業學習并通過3年嚴格全科醫生規范化培訓的醫生極少，也就是所謂的“5+3”全科醫生，診療水平相對轉崗培訓的全科醫生較高。

崗位缺乏吸引力 留得住人才是關鍵

如同兒科醫師一樣，全科醫生同樣面臨著待遇低的問題。“不僅如此，全科醫生還要面對職稱晉升難、職業發展路徑不清晰、相關配套政策不完善的諸多問題。”秦懷金指出。

據了解，國家衛計委曾計劃在2015年招收1萬名全科規培生，但是報名并不踴躍。“最重要的原因是，全科醫生的工作前景尚不被看好。”曾益新分析，崗位吸引力按重要性，可依次分為薪酬、職業發展、激勵機制、就業環境和社會地位等。

對全科醫生關注多年的曾益新等院士和專家們曾建議，設立10萬個基層特聘全科醫生崗位，每個鄉鎮衛生院和社會衛生服務中心設兩個，其編制由國家特設，采取縣管鄉用的模式，除了正常收入外，由國家每年給予個人10萬元特殊津貼。

中國的醫療服務體系擁有90多萬個基層醫療衛生服務機構，他們最需要合格的全科醫生。但是，在總量不多的全科醫生中，約80%分布在大中城市的社區，中西部的基層僅占不到20%。

盡管中央財政對全科醫生培養培訓工作支持力度空前，累計投入95億元，建設了599家全科醫生臨床培養基地;投入了28億元用于全科醫生培養基地能力建設項目;建立對住院醫師規范化培訓的經常性補助機制，補助標準為每人每年3萬元等。但在專家們看來，如果不提高崗位吸引力，招不來規培學員、留不住全科醫生的局面仍會長期存在。

隨著我國人口老齡化、生活方式的城市化，疾病譜發生了較大變化，慢性病代替傳染病成為了死亡的主要原因。曾益新指出，疾病譜的變化要求醫學的重心必須下移，必須關注預防和健康管理，關注人群情感和心理需求，而全科醫生能夠承擔這樣一種變化，他們對緩解大醫院看病難的問題能起到基礎性作用。“加強全科醫生隊伍建設，迫在眉睫。”

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