有些疾病可以毫無征兆地導致青少年猝死

近兩天來，一則令人心痛的消息在網上流傳。11月26日下午，湖南祁陽縣四中初三（69）班一位叫劉絲的14歲女生，猝死在體育課上。

據媒體報道，當時體育課剛開始幾分鐘，劉絲在學校操場上慢跑了150米以后突然倒地，很快就沒了生命體征。10多分鐘后被送到最近的鄉鎮衛生院，醫生宣告其死亡。

據劉絲的體育老師和同學回憶，跑步出發之前，劉絲曾說過自己來了例假。當地派出所所長表示，具體死因需要尸檢后才能得知。

什么情況可能引發青少年猝死？如何預防類似悲劇重演？昨天記者咨詢了杭城幾家醫院相關科室的醫生。

杭州市中醫院婦科副主任醫師高濤說，他沒聽說過單純因來例假而引起猝死的病例。“18歲以前的女子所患婦科疾病的種類還是比較單純的，通常都是一些功能性的經期不規則、月經量不規則，痛經等，器質性的婦科疾病都較少見，引起猝死一般來說不大可能。不過在經期，人體屬于免疫力低的時候，別的毛病倒有可能乘虛而入。”

浙大兒院神經外科和心內科醫生則表示，那位女生到底是什么原因引起的猝死，光看報道還難以判斷，不過確實有些疾病可以毫無征兆地導致青少年猝死，孩子如果能較仔細地檢查一下身體，對排查某些有潛在危險的疾病有好處。

5年級男生摔跤后突然昏迷差點猝死

查出來是腦血管畸形

2個月前，浙大兒院神經外科主治醫師沈志鵬也遇到過一位差點猝死的男生。

“他讀小學5年級，發病前沒有任何征兆，只是在課間忽然被絆了一下摔了一跤就陷入昏迷，送來后檢查發現，他的小腦有動靜脈血管畸形。”沈志鵬醫師說，引起青少年猝死的腦源性疾病中，腦血管畸形可能是最常見、突發概率最高的一種，這是一種先天性疾病，出生時腦子里的某段動脈靜脈可能就相通，或者某段血管沒長好。

“正常的血管壁分三層，從里到外分別為內膜、肌層、外膜。畸形的血管沒有肌層，這就像房子沒有了鋼筋，從表面看似乎沒什么異樣，但其實非常脆弱，血液很容易沖破管壁。”

腦血管畸形雖然是先天疾病，但小時候不發作，要到青春期前10周歲左右高發，發作后的結果，直接和畸形血管在腦中的位置、其大小及引起的出血量有關。發作前，可以有頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等表現，但也可能毫無征兆，一發作就直接死亡。

“這種疾病確實很難被發現，因為血管看上去似乎是正常的，一般做腦部CT都看不出來，要做磁共振才能發現。”

所幸腦血管畸形的發病率并不算高，如果能及時送醫，死亡率在3%-5%之間。浙大兒院今年做了四五十例腦血管畸形的手術，截至目前死亡率為零。

“所以這類孩子通常只要能活著送到醫院，就有救了。如果腦血管畸形是毫無征兆發作的，那目前確實沒什么預防的辦法，但有一部分會先有頭痛的癥狀。如果青少年出現持續頭痛、癲癇癥狀的，最好能到醫院做個磁共振排查一下。另外，外傷、情緒刺激也可能是腦血管畸形發作的誘因，如果孩子有過相關經歷后開始頭痛了，家長要特別重視！”沈醫師說。

只要20多塊錢的心電圖檢查

可排除QT間期延長綜合征

“心源性疾病也可引起青少年猝死，雖然很少，但確實有。”浙大兒院心內科主任醫師章毅英說：“像QT間期延長綜合征、離子通道病等，我們一年也會碰到個一兩例，發病前也沒有任何征兆。”

章主任曾經碰到過一個14歲的男生，之前一直好好的，和他媽媽去菜場買菜途中忽然暈倒，面色蒼白，神志不清，血壓也急劇下降，送到醫院后做了個動態心電圖，發現是QT間期延長綜合征。

“這不是一種常見病，原因不明，可能有家族史或先天因素，可發于學齡期兒童，發病前可能沒有任何癥狀，但通過簡單的心電圖檢查就能發現。家長可以帶孩子做個20多塊錢的心電圖排查一下。發現后可以通過吃藥治療。”

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