醫生資源短缺，是發展中國家普遍面臨的難題。而在中國，目前還有近一半的醫生沒有本科學歷;而高等醫學專業培養的大量醫學生，畢業后不愿從醫的現象普遍，又進一步加劇了中國醫療發展的人才困境，并成為中國醫改難以見效的主要掣肘。

11月28日，中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南在2015年度“健康中國論壇”上引用了國家衛計委的統計數據，表達了上述觀點。蔡江南指出，中國現有約200萬名執業醫師，與同樣是人口大國的印度相比，“中國似乎不太缺醫生”。

但從教育背景看，中國有近50%的執業醫師沒有本科學歷，有些甚至是高中生。如果去掉本科以下學歷的醫生，中國的醫師人口比例僅和印度相近。此外，中國的200萬執業醫師中，僅有10%的醫生達到研究生及其以上的學歷，和美國比起來差得很遠。

更值得注意的是，本就稀缺的醫學“高材生”，畢業后大多沒有走上從醫的道路。蔡江南提供的數據顯示，1998年至2007年間，中國新增的高等醫學專業畢業生約147萬人，而新增醫生數量只有約20萬人;而2008年至2013年間，醫學生放棄從醫的趨勢接著延續，這一期間新增高等醫學專業畢業生近289萬人，同期新增醫生數量僅為59萬人，二者比例接近5:1。

“一方面短缺，一方面資源浪費，這個問題不解決，我們醫療衛生當中的問題就沒法解決。”蔡江南認為，大量醫學生不愿從醫的主要原因，在于中國醫生的就業機制不靈活。

在醫師的培養路徑上，高校醫學院的畢業生只是“半成品”;要成為真正的醫生，畢業生還得到基層醫院或者三甲醫院接受臨床教育。但受限于三甲醫院的實習名額有限，大多數的畢業生只能去基層醫院實習，最終留在基層醫院工作，和供職醫院維持“一對一”的固定關系，“沒有辦法往三甲醫院發展”。面對這樣的選擇，許多醫學生放棄從醫。

反觀美國等國家，盡管醫學畢業生大多也和教學醫院簽約，但在臨床教育階段結束后，畢業生們的選擇更廣，他們可以去其他醫院、診所或者醫生集團工作，和多個醫療機構簽約。在這些國家，醫生和醫療機構的關系具有彈性，一位醫生資源可由多個醫療機構共享。

在蔡江南看來，中國醫改推進多年，問題頗多，關鍵之一在于沒有解決好醫生問題。

他認為，近年來政府著力推行分級診療，欲強化三級以下醫療機構的力量，但現實情況是：三級醫院的門診量和住院量不斷增長，且規模呈擴大趨勢。而這種“倒金字塔型”的資源分配模式，即與醫學“高材生”不愿下沉等因素有關。

張曉林曾在北京復興醫院工作，并任副主任醫師，而后又在社區醫療機構服務多年。張曉林在前述會議上告訴財新記者，有些專科畢業的基層醫生，甚至不了解許多最基本的醫學知識，這不是靠三甲醫院的醫生去基層做做培訓就能解決的。

對于醫生短缺的困境及其影響，蔡江南認為，必須開展醫生就業制度改革，給醫生自主執業權，讓醫生能在公立醫院、民營醫院、三級醫院與下級醫療機構之間互相流動，鼓勵醫生自己開辦診所。

賦予醫生更多的執業選擇權，并不是近幾年才出現的聲音。早在2009年，原衛生部便發布了《關于醫師多點執業有關問題的通知》，將醫師多點執業行為，分為政府指令、醫療合作、主動受聘這三類。2014年11月，國家衛計委又出臺了《推進和規范醫師多點執業的若干意見的通知》，進一步探索醫生執業制度改革。

政策“松綁”后，張強醫生集團、醫生工作室等推進醫生資源彈性組合的平臺陸續出現。但許多學者曾指出，包括“部分院長不放人”、“三級醫院醫生超負荷工作”，和一旦轉往體制外之后，醫生的職稱晉升和科研后勤得不到保障等多重疑慮，都導致了大部分的醫生仍選擇留在公立醫院里，并未嘗試更多元的執業平臺。

蔡江南則強調，在中國醫療衛生體制的一系列問題中，“醫生問題是醫療服務痛點的核心”，而“醫生就業制度(改革)，是解決醫生問題的關鍵，醫生多點執業和創建更多的醫生診所是改革途徑”。

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