多汗、睡覺易驚醒、牙齒長得慢……冬冬已經11個月了，種種跡象似乎都在提示陳女士：媽媽，我缺鈣了！然而，當陳女士帶著孩子到醫院兒童保健門診咨詢時，醫生建議給孩子補充的不是鈣片，卻是魚肝油(含維生素D)。這到底是怎么回事呢？
對此，廣州醫學院第二附屬醫院兒科副主任醫師唐普潤指出，其實1歲以內的孩子大多數不是缺鈣，而是缺維生素D。因為1歲以內的孩子食物中維生素D的含量非常低，加上秋冬季皮膚暴露在陽光下的機會又比較少，從而阻礙了自身維生素D的合成。而維生素D恰恰是幫助鈣質吸收的重要物質，“維生素D不夠，補多少鈣都沒用。”
值得注意的是，有些孩子從小不愛喝水，只喝可樂、而且愛吃薯條和肉類，這些不良飲食習慣也會影響鈣質的吸收，甚至會“趕”走部分鈣質。因此，家長們在關注如何給孩子補鈣的同時，還應檢討一下孩子的飲食搭配。
曬太陽小貼士
以前認為要曬寶寶的屁股和背才能滿足寶寶維生素D的需要。但唐普潤主任告訴記者，現在最新的觀點認為，母乳喂養寶寶，每天只要保證其面部和手部皮膚在戶外暴露1～2個小時就可以了。
O形腿、佝僂病
不因缺鈣而是缺維生素D
由于養育觀念的不同，不少老人家對于補鈣的觀念總有點不以為然。他們認為，以前的孩子哪有補什么鈣？不照樣長得挺好的嗎？殊不知現在很多70后由于兒時缺鈣，身體上不多不少都存在某些骨骼改變，如方顱、雞胸、“O”形腿或“X”形腿等，“只是這些改變也許不明顯而沒有引起注意罷了。但其實這些缺陷都是拜缺鈣所賜的。”廣醫三院兒科主治醫師譚小華說。
無論是佝僂病還是“O”形腿、“X”形腿，一般人想到的原因首先就是缺鈣。但譚小華說，實際上出現這些問題的本質是因為缺乏維生素D引起的鈣磷代謝障礙，只有補充維生素D才是治本。也就是說，缺鈣是小兒佝僂病的表現形式，而真正缺乏的其實是維生素D。
據介紹，缺乏維生素D最大的危害就是會影響鈣質吸收，其后果除了危及孩子的骨骼生長，還會影響肌肉發育和神經興奮性改變。其中由于維生素D缺乏而引起的佝僂病主要在嬰兒期較為常見，發病最初的表現為煩躁、無原因的哭鬧、夜啼、睡覺時常被聲音驚醒、出汗多等神經興奮性增高的表現，有些孩子由于汗多刺激頭部而經常摩擦，以致在枕部周圍出現一圈脫發，醫學上稱之為“枕禿”。
大多數寶寶都需要補維生素D
維生素D之所以如此重要，因為它與鈣的吸收有著密切的關系。譚小華告訴記者，維生素D與鈣、磷共同作用，可健全全身的骨骼及牙齒，有效地預防佝僂病和骨質疏松的發生。“因此，如果缺乏維生素D，吃進去的鈣質根本發揮不了作用。”譚小華說：“因此大多數寶寶出現缺鈣現象后需要補的是維生素D而不是鈣片。”
對于1歲以內的小寶寶來說尤其如此，因為他們食物中維生素D的含量非常低。“維生素D在天然食物中含量少，而1歲以內寶寶常吃的水果、蔬菜中不含維生素D，配方奶里維生素D的含量也非常有限。”廣州醫學院第二附屬醫院兒科副主任醫師唐普潤說，因此1歲以內寶寶容易出現維生素D 缺乏。
“一般來說，我們提倡孩子多曬太陽，因為維生素D被稱作陽光維生素，皮膚只要適度接受太陽光照射便不會缺乏維生素D。”但問題是，現在能每天堅持曬太陽的寶寶并不多，尤其是秋冬季，寶寶接觸陽光的機會更少，再加上一些家長曬太陽的方法并不正確，因此需要通過額外的補充劑來補維生素D。
那么，維生素D一天到底補多少才合適呢？
醫生建議，11個月前的寶寶每天可選用每粒含400IU(國際單位)的維生素D制劑補充，也就是人們常說的魚肝油。雙胞胎寶寶和早產寶寶從出生第2周起就應該補充維生素D，補充的量是800IU，3個月后改為預防量。
另外有專家認為，3歲前的寶寶由于生長速度快，戶外活動少，喂養困難，或添加輔食不及時等因素，需要一直通過藥物補充維生素D。不過，有醫生也提出了不同的觀點。例如唐普潤主任就認為，除非特殊情況，其實1歲之后的寶寶由于室外活動多，可從皮膚照射充足的陽光后獲得足量的維生素D，所以不需再補充魚肝油，建議家長根據寶寶的具體情況咨詢醫生的意見。
鈣攝入量可以算出來
譚小華醫生指出，無論是維生素D還是鈣，其實人體每天所需的量都是有標準的。作為家長，應該做做數學題，算一下自己寶寶每天從食物中攝入的鈣大概有多少。例如對于吃配方奶的寶寶來說，每種奶粉的鈣含量都有差異，家長可以根據奶粉營養表中列舉的每100毫升鈣含量，計算寶寶每天能從配方奶里攝入多少鈣。
此外，再估算一下從輔食中大概能攝入多少鈣(有資料顯示，我國居民從日常膳食中攝入的鈣大概只有400毫克，寶寶的攝入量更低)。然后比對一下以下的標準，大概就能算出寶寶鈣攝入量是否有“缺口”了。
據介紹，6到12個月的嬰兒需要鈣400～600mg／日，這與美國和我國所定的每日膳食中營養素供給量標準(RDA)400~600mg相同。1～10歲兒童每天補充800mg鈣是足夠了，美國國立衛生研究院提出對這一年齡段兒童每日應供給800~1200mg的鈣。這比我國RDA的800mg要高。青少年在性發育成熟期前，每日需要補充鈣400mg左右，在性發育期每日需要鈣400~500mg。
除此以外，專家強調，有些寶寶確實是需要特別補充維生素D和補鈣的：
1.患有肝腎疾病或需要長期使用大劑量激素的寶寶；
2.早產兒和出生體重較輕(低于2.5公斤)的寶寶；
3.孕期缺鈣的媽媽所生的寶寶；
4.哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的寶寶；
5.少曬太陽的寶寶；
6.生長發育太快的寶寶；
7.吃奶少的寶寶。(專家建議1歲以后的寶寶每天最好能維持400毫升~600毫升的奶量。)
多種食物會影響鈣吸收
據譚小華介紹，如果寶寶的膳食搭配得好，確實能從食物中攝入足夠的鈣量。例如海帶和蝦皮是高鈣海產品，每天吃上25克，就可以補鈣300毫克。500克豆漿含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克，其他豆制品也是補鈣的良品。
但需要注意的是，不正確的膳食行為會讓寶寶丟失大量的鈣。碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、動物肝臟、炸薯條等大量含磷的食物，使鈣∶磷比例高達1∶10～20，這樣，飲食中過多的磷會把體內的鈣“趕”出體外。此外，過量攝入大魚大肉而不注意酸堿平衡，也會導致鈣的大量流失。相反，如果家長每天給孩子制作臍橙、柚子、橘子、蘆柑、檸檬等富含大量維生素C的植物飲料，則會促使鈣更好地被小腸吸收。
補鈣時間沒有規律
每天補鈣的時間選擇不當也會影響鈣的吸收。分次小劑量地給寶寶補鈣比一次大劑量服用吸收率高，并且最好在飯后1～1.5小時服用。如果每日只服用1次，最好安排在每晚臨睡前服用。此外，單靠配方奶來補鈣并不能完全達到效果。有些家長認為給孩子吃配方奶就不需要補鈣了，這是錯誤的認識。
還有些家長擔心孩子腸胃脆弱，實行無油飲食。但事實上，像維生素D、維生素A等都是脂溶性維生素，寶寶體內必須有一定的脂肪含量才能幫助這些維生素的吸收。
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